Hernia umbilical
Cirugía de hernia umbilical en San Pedro Sula
Por qué no cierra sola en el adulto, cuándo conviene repararla y qué papel juega la malla.
01 — Qué es
Hernia umbilical: el ombligo que se salió
Una hernia umbilical es un defecto en la pared abdominal justo en el ombligo o alrededor de él. Es frecuente en adultos y suele notarse como un ombligo que "se salió" o un bulto que aparece al toser, cargar peso o pujar.
En el adulto no se cierra sola. A diferencia de la hernia umbilical del recién nacido —que muchas veces sí se resuelve espontáneamente— la del adulto es un defecto adquirido que tiende a crecer con el tiempo.
- Síntomas típicosBulto en el ombligo o junto a él, más visible de pie o con esfuerzo, que puede reducirse al acostarse.
- MolestiaDolor localizado o sensación de tirón, sobre todo al levantar peso o toser.
- Factores que la favorecenAumento sostenido de la presión abdominal: obesidad, embarazos, tos crónica, estreñimiento, esfuerzo físico repetido.
- Señal de alarmaBulto que se pone duro, rojo o muy doloroso y ya no se reduce, con náusea o vómito. Eso es una urgencia: busca atención inmediata.
02 — Cuándo operar
¿Se opera toda hernia umbilical?
Las hernias umbilicales sintomáticas se reparan. La razón es doble: no se resuelven espontáneamente, y los defectos pequeños tienen un riesgo relativamente mayor de atascamiento porque el anillo es estrecho — una hernia chica no es necesariamente una hernia benigna.
En hernias asintomáticas la decisión se individualiza según el tamaño del defecto, los síntomas, el riesgo quirúrgico del paciente y sus condiciones asociadas. Ese análisis se hace en consulta, con tu caso enfrente.
Base clínica: Las guías conjuntas de la European Hernia Society y la Americas Hernia Society recomiendan que las hernias umbilicales y epigástricas sintomáticas se reparen, y señalan de forma transparente que buena parte de sus recomendaciones son débiles porque la evidencia específica disponible es de baja calidad.
Henriksen NA, et al. Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. Br J Surg. 2020;107(3):171-190.
03 — Técnica y malla
Cómo se repara: abordaje y uso de malla
La recomendación principal de las guías es utilizar malla, porque reduce la tasa de recurrencia frente al cierre con sutura sola. Esto aplica incluso a defectos pequeños, donde tradicionalmente se cerraba solo con puntos y la recurrencia era mayor de lo aceptable.
- Abordaje abiertoLa mayoría de hernias umbilicales y epigástricas pueden repararse por vía abierta, colocando una malla plana en posición preperitoneal.
- Abordaje laparoscópicoPuede considerarse cuando el defecto es grande, o cuando el paciente tiene mayor riesgo de complicaciones de la herida.
- Qué define la elecciónTamaño del defecto, índice de masa corporal, cirugías abdominales previas, estado de la piel y riesgo individual de infección de sitio quirúrgico.
Base clínica: La recomendación de reparar con malla y de preferir el abordaje abierto con malla plana preperitoneal para la mayoría de casos, reservando el laparoscópico para defectos grandes o riesgo aumentado de morbilidad de herida, proviene de la primera guía conjunta europea y americana sobre hernia umbilical y epigástrica.
Henriksen NA, et al. Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. Br J Surg. 2020;107(3):171-190.
04 — Recuperación
Después de la cirugía
La reparación de hernia umbilical suele ser un procedimiento ambulatorio o de estancia corta. La recuperación es progresiva y las restricciones de esfuerzo son temporales.
No se publican aquí cifras de días de incapacidad porque dependen del tamaño del defecto, la técnica y el tipo de trabajo de cada paciente. Ese estimado se da en consulta, antes de operar.